Принципы реабилитации в неврологии. Часть II
Вместе с заведующей отделением психологической реабилитации, врачом-психотерапевтом Симолиной Дарьей Андреевной продолжаем тему «Принципы реабилитации в неврологии».
И сегодня более подробно поговорим об оценке эффективности применения нейрореабилитации.
Прежде всего, необходимо правильно оценить уровень последствия болезни или травмы, с тем чтобы разработать адекватную реабилитационную программу.
Согласно рекомендациям ВОЗ от 1980г., выделяют три уровня последствий заболевания или травмы:
- Первый — это уровень неврологических повреждений (defect), таких как двигательные, чувствительные, тонические, психологические нарушения, которые выявляются в клинической картине заболевания больного;
- Второй уровень — это нарушения функции (disability), к которым могут привести неврологические повреждения, например, нарушения ходьбы, самообслуживания;
- Третий уровень последствий (handicap) — включает нарушения бытовой и социальной активности, которые возникают в результате неврологических повреждений и нарушений функций.
Наиболее оптимальным является восстановление неврологического повреждения. Поэтому основные восстановительные мероприятия должны быть направлены на восстановление нарушенных функций и приспособление больного к жизнедеятельности в новых условия.
Для неврологических больных особенно актуальным является обучение ходьбе и навыкам самообслуживания.
Принципы:
- раннее начало реабилитационных мероприятий, позволяющее снизить или предотвратить ряд осложнений раннего периода и способствующее более полному и быстрому восстановлению нарушенных функций;
- систематичность и длительность, что возможно лишь при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации;
- комплексность (применение всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий);
- мультидисциплинарность (включение в реабилитационный процесс специалистов разного профиля);
- адекватность (индивидуализация программы реабилитации);
- социальная направленность;
- активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных и близких;
- использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.