Причины и лечение боли в плече у пациентов после инсульта
Боль в плече возникает у 16-72% пациентов, перенесших инсульт. Она может быть связана с различными причинами, и от этого в конечном счете будет зависеть тактика лечения.
Наиболее распространенными причинами боли в плече являются:
- Паралич
Многие пациенты, имеющие плегию (отсутствие мышечной силы) или парез (снижение мышечной силы), испытывают боль в плече, потому что их ослабевшие мышцы оказываются не в состоянии удерживать сустав в правильном положении. - Спастичность
Скованность мышц также является неблагоприятным фактором в плане возникновения боли в плече, поскольку в этом случае уменьшается амплитуда движений в суставе и нарушается его правильное позиционирование. - Синдром неглекта или игнорирования
Если у человека утрачивается восприятие своей пораженной конечности, то он ее просто перестает замечать и использовать, что, наряду со снижением силы мышц, имеет негативное значение в плане развития болевого синдрома. - Позиционирование
Неправильное положение плечевого сустава в покое и при движениях может увеличить нагрузку на его внутренние структуры, что со временем приводит к их чрезмерному раздражению и боли. - Подвывих
Здесь имеется в виду некоторое смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Это само по себе может порождать боль. Вместе с тем это состояние также неблагоприятно в плане развития синдрома замороженного плеча. - Радикулопатия и центральная постинсультная боль
На фоне мышечного дисбаланса могут актуализироваться имеющиеся проблемы в шейном отделе (в частности, при наличии грыж). Центральная постинсультная боль возникает вследствии поражения таламуса.
Методы лечения постинсультной боли в плече включают:
- Физическая терапия (лечебная физкультура, растяжки, массаж);
- Физиотерапевтическое воздействие (чрескожная электростимуляция, парафиноозокеритовые аппликации);
- Тейпирование, ортезирование;
- Техники позиционирования, обучение пациента;
- Медикаментозная поддержка;
- Введение ботулинического токсина типа А.
По вопросам госпитализации и записи на прием звоните по телефону +7(495) 777-71-27