Причины и лечение боли в плече у пациентов после инсульта

Боль в плече возникает у 16-72% пациентов, перенесших инсульт. Она может быть связана с различными причинами, и от этого в конечном счете будет зависеть тактика лечения.

Наиболее распространенными причинами боли в плече являются:

• Паралич
  Многие пациенты, имеющие плегию (отсутствие мышечной силы) или парез (снижение мышечной силы), испытывают боль в плече, потому что их ослабевшие мышцы оказываются не в состоянии удерживать сустав в правильном положении.
• Спастичность
  Скованность мышц также является неблагоприятным фактором в плане возникновения боли в плече, поскольку в этом случае уменьшается амплитуда движений в суставе и нарушается его правильное позиционирование.
• Синдром неглекта или игнорирования
  Если у человека утрачивается восприятие своей пораженной конечности, то он ее просто перестает замечать и использовать, что, наряду со снижением силы мышц, имеет негативное значение в плане развития болевого синдрома.
• Позиционирование
  Неправильное положение плечевого сустава в покое и при движениях может увеличить нагрузку на его внутренние структуры, что со временем приводит к их чрезмерному раздражению и боли.
• Подвывих
  Здесь имеется в виду некоторое смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Это само по себе может порождать боль. Вместе с тем это состояние также неблагоприятно в плане развития синдрома замороженного плеча.
• Радикулопатия и центральная постинсультная боль
  На фоне мышечного дисбаланса могут актуализироваться имеющиеся проблемы в шейном отделе (в частности, при наличии грыж). Центральная постинсультная боль возникает вследствии поражения таламуса.

Методы лечения постинсультной боли в плече включают:

• Физическая терапия (лечебная физкультура, растяжки, массаж);
• Физиотерапевтическое воздействие (чрескожная электростимуляция, парафиноозокеритовые аппликации);
• Тейпирование, ортезирование;
• Техники позиционирования, обучение пациента;
• Медикаментозная поддержка;
• Введение ботулинического токсина типа А.

По вопросам госпитализации и записи на прием звоните по телефону +7(495) 777-71-27